🩺פודפרופסור - פרק 6: הכול על הסוכרת

יש דברים שקורעים רק במשפחה. >> למנועים חיגו כוכבית 6485. אתם מאזינים למשפחת פודקאסט פוד פרופסור. מקצועיות חדשנות ואנושיות מאחורי יחלוק הלבן. שלום לכם וברוכים הבאים לפרק נוסף של פוד פרופסור, הפודקאסט שמביא לכם ידע נחוץ בתחומי הרפואה השונים והטיפולים והשירותים הייחודיים שניתנים לכם במרכז הרפואי האוניברסיטאי אדסה. את המידע הזה אתם מקבלים ישירות מהפרופסורים והמוכים של אדסה, אותם האנשים שתפגשו אם וכאשר חלילה תדרשו לקבל טיפול כזה או אחר. כאן שולמית אורבך והיום נמצאת איתנו פרופסור אביבית קהן מנהלת מחלקה פנימית א' אדס קרם ויור המועצה הלאומית לסכרת והשמנה שלום לך ותודה שהגעת לאולפן שלנו >> שלום שולמית תודה רבה >> אנחנו כאן בפרק מיוחד לרגל יום הסוכרת הבינלאומי שמתקיים ב-14 לנובמבר 2025 ואנחנו נדבר יחד על מחלה שנוגעת כמעט בכל משפחה בישראל מחלה שקטה אבל רבת פנים שמאתגרת מילוני אנשים בארץ ובעולם. הסוכרת. מה באמת גורם לה? איך אפשר לזהות אותה בזמן? איך נראים החיים לצידה בעידן של טכנולוגיות מתקדמות, אפליקציות ומשאבות חכמות? נדבר יחד על הדרך לחיים בריאים יותר וגם על הצדדים האנושיים שמאחורי המספרים והבדיקות. אז נתחיל בשאלה הראשונה ככה ממש בפשטות. כשאומרים סוכרת, למה בעצם מתכוונים? מה קורה בגוף ואיך זה משפיע על החיים ביום יום? אז כשאנחנו מדברים על סוכרת, זה למעשה סל רחב של מחלות שהמשותף להן הוא רמות סוכר גבוהות בדם. א הגורם לכך יכולים להיות שונים. סוכרת סוג שתיים בה למעלה מ-90% ממקרי הסוכרת בעולם, כאשר רוב מקרי סוכרת סוג שתיים מתחילים למעשה מתנגודת מוגברת לאינסולין. א אם אני אלך כמה צעדים אחורה ואגיד למה אני מתכוונת? אז בגדול אנחנו מדברים על כך שהגוף זקוק לאינסולין בכדי להכניס את הסוכר מזרם הדם לתוך התאים. במצב של לדוגמה השמנת יתר, תת פעילות גופנית, יש גם גורמים תורשתיים שגורמים לתנגודת לאינסולין. א למעשה תאיי הגוף זקוקים לרמות גבוהות יותר של אינסולין בכדי להכניס את הסוכר לתוך התאים, דבר שמאפשר לגוף לתפקד, כי בעצם נמצאות רמות מאוד גבוהות של סוכר בדם, אבל הם צריכות להיכנס לתוך הכבד, השריר, השומן בכדי שיוכלו לפעול ולעשות את פעולתם לתוך כניסת העמלתים הם זקוקים לאינסולין. עכשיו קשה שתינגודת מוגברת לאינסולין זה למעשה דורש מהלבלב שהוא האיבר שמייצר את ההורמון אינסולין לייצר עמות גבוהות יותר של אינסולין. אז בשלבים הראשונים של סוכרת סוג שתיים הלבלב הכן מצליח לייצר יותר אינסולין באופן מפצא ורמות הסוכר נשארות תקינות בזרם הדם. אם כי אם נבדוק את זה אנחנו לא בודקים אבל אם נבדוק נמצא אולי שרמות האינסולין הן גבוהות בעצם נדרשות רמות גבוהות יותר של אינסולין בכדי להתגבר על רמות הסוכר שמתחילות לעלות א בעם התקדמות של מחלת סוכרת סוג שתיים למעשה אותה הלבלבו לא מצליח לעמוד בנטל ורמות האינסולין שמופרשות אינן מספיקות ולכן בעצם מופיעה רמות סוכר גבוהות בדם והטיפול נגזר בגדול אולי ניגע אחר כך קצת יותר בטיפולים שזה שונה מסקרת 1 שתיים אבל הטיפול נגזר בגדול מהמנגנון הזה של המח חלה שמתחיל עם עלייה בטינגודת ולאחר מכן ירידה יחסית בהפרשת האינסולין. עכשיו סוכרת סוג אחד היא סוכרת מנגנון אחר לגמרי שזה בעצם תהליך אוטווא אימוני שזה תהליך שבו הגוף מייצר נוגדנים כנגד עצמו. אז בסוכרת סוג אחד הגוף מסיבות ממגוון של סיבות שזה שילוב של שוב סיבות גנטיות סיבות סביבתיות. א הגוף מתחיל לייצר נוגדנים שגורמים להרס של תאי הבטה בלבלב שהם מתארים שמייצרים אינסולין. וכתוצאה מכך א למעשה אין הפרשת אינסולין, הפרשת האינסולין הולכת ודואת בקצב יותר או פחות מהיר, תלוי בגיל ושוב בהרבה פקטורים ולמעשה אין הפרשת אינסולין ואז הטיפול בסוכרת סוג אחד למעשה הוא אינסולין בלבד. עכשיו יש עוד כמה סוגים יותר נדירים של סוכרת, שזה לדוגמה סוכרת מונוגנית, שכאן כן כדאי להפנות למרכזים גדולים כדוגמת מרכז הסוכרת שלנו בעדיסה, כאלה מקרים יותר נדירים של סוכרת שהיא לא בדיוק אחד ולא בדיוק שתיים. א יש סוכרת מסוג וולפרם שהיא שכיחה יותר באוכלוסיה אשכנזית. אז כשדברים ממש לא ממש עד הסוף מסתדרים, כן, לפעמים כדאי לפנות למרכזים גדולים יותר ומנוסים יותר, אבל אלה המקרים היותר נדירים שמהבים נגיד 1 2% מכלל מקרי הסכרת ורוב מקר הסקרת, כמו שאמרנו, הם שתיים או אחד. >> אז א וואו, עשינו ככה הכרות ראשונית עם סוגי הסוכרת וכמו שאמרת בעצם מה שהכי נפוץ זה סוכרת סוג שתיים, אם הבנתי נכון והייתי רוצה לשאול אותך איך זה מתבטא בחיי היומיום? מה הסימפטומים, מה התסמינים שבעצם מרמזים לנו שכנראה עוד לפני הבדיקות, אבל כנראה יש כאן סוכרת. אז אני חושב שציינת בהתחלה באמת שזאת מחלה שהשקטה הרבה פעמים בתחילת דרכה ולכן מאוד מאוד חשוב להיות במעקב ובמודעות וזאת הסיבה לכך שיש גם ימי מודעות למחלה כמו זה שמתקיים בסוף השבוע הזה להעלות את המודעות למחלת הסוכרת כי א אם אתה לא בודק אתה למעשה לא יודע עכשיו אנחנו יודעים שיש אוכלוסיות שהם נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סוכרת לדוגמה שמנת יתר היא גורם לסיכון המרכזי היום לסוכרת סוג שתיים א אז מעבר לנושא של טיפול בהשמנה שאולי ניגע בו קצת בהמשך והחשיבות של אור החיים בריא והימנאות מהשמנה וניסיון לעצור את ההשמנה בתחילת דרכה כדאי לאנשים עם גורמי סיכון לדוגמה השמנת יתר לדוגמה סיפור משפחתי נשים לאחר שחוו סקרת הריון הם קבוצת סיכון מאוד מאוד משמעותית אז אלו אנשים שכדאי להם להיבדק באופן תקופתי לפי רמת הסיכון רופא המשפחה החליט על תדירות הבדיקה לדוגמה א נשים לאחר סוכרת הריון כדי שתעסן הבדיקה כשישה שבועות לאחר הלידה ולאחר מכן ימשיכו במעקב גם אם הבדיקה קי קינם הן עדיין בסיכון מאוד מוגבר לפתח סוכרת סוג שתיים בעציד ולכן כדאי להם להמשיך מעקו אז בכדי שהסכרת לא תתפוס אנשים פתאום באמצע הדרך חשוב מאוד מאוד לבצע בדיקות מעקב ולזהות את הסוכרת בתחילת דרכה אולי נתייחס להבחנה שאנחנו קוראים לה טרום סוכרת שזאת הבחנה למעשה שבה ערכי הסוכר הם מתנדנדים באמצע הם בין הערכים מתקינים לבין הערכים של סוכרת ומאוד חשוב לזהות טרום סוכרת בכדי שנוכל להתערב ולמנוע את הפיכתה לסוכרת יש שם הרבה אמצעים ואפשרויות לעצור ולמנוע התפתחות של תרום סוכרת לסוכרת אבל שוב חשוב לאבחן בכדי שנתניה לטפל >> אז איך אנחנו מגיעים לאבחונים הללו זאת אומרת בעצם מה את מציעה בדיקות קבוות זה הרופא מפנה אותנו אני מנסה בעצם לזהות להבין איך אנחנו צריכים למה אנחנו צריכים לשים לב על מה אנחנו צריכים להקפיד אז שוב זה כמה זה שאלות שונות אז לשים לב ולהקפיד זה כמובן על אורח חיים בריא ופעולות שאנחנו מכירים ויודעים בכדי למנוע התפתחות והופעה של סוכרת וזה פעולות שצריכות להתחיל כבר בגיל הילדות. צריך חשוב להקפיד על מה הילדים שלנו אוכלים, מה הם שותים, להימנע לדוגמה משתייה מתוקה, ממזונות מהירים, עטירי קלוריות, עטירי סוכר ושמן, אלה דברים שכדאי לנו לשים לב אליהם בעיקר אצל אנשים בריאים בכדי לשמר את הבריאות לאורך שנים. אבל בעיקרון אנשים, כלל האוכלוסיה צריכה להיבדק מעל גיל 40 לבדיקות של סוכרת, שזה בדיקות מאוד פשוטות. שעושים פשוט בדיקה בצום, בדיקת דם בצום, רופא משפחה יפנה את האנשים לבדיקות ואוכלוסיות בסיכון צריכות להיבדק בצדירות הרבה הרבה יותר גבוהה וכבר מגיליים הרבה יותר צעירים. ומה לגבי סוכרת נאורים, שזה בעצם קורה בניורים, אז יש דברים מיוחדים שעלינו לשים לב עליהם. אז היום המונח של סוכרת נעורים כבר הוא פחות מקובל. אנחנו קוראים לזה באמת סוכרת סוג אחד. סוכרת סוג אחד. פעם הייתי אומרת שאין שום אמצעי למנוע ולהתערב. בשנה האחרונה בעצם הושר טיפול חדשני לעצירה של סוכרת סוג אחד. אני אזכיר שוב שסוכרת סוג אחד דיברנו על זה שזאת המחלה האוטואימונית שבה הגוף בעצם מייצר נוגדנים כנגד עצמו ומשמיד את הבטה. סוכרת סוג אחד יכולה להתחיל בכל גיל. א קראו לה פעם סכרת נאורים כי הם חשבו שהיא מתחילה יותר בנאורים אבל א זה לא זה לא מדויק. זאת אומרת רוב מקרי סוכר סוג אחד מובחנים במבוגרים. זה נכון שמבחינת אם אני אסתכל על כל שנת גיל אז שנות גיל הנאורים יותר שכיח. זאת אומרת אם מישהו מאובחן לראשונה עם סוכרת בגיל 12 רוב רוב הסיכוי לפחות בישראל שמדובר בסוכרת סוג אחד. אני אומרת בערת הגב לפחות בישראל כי לדוגמה בארצות הברית ששם יש מגפת השמנה מאוד מאוד קשה גם בקרב ילדים ובני נוער אנחנו כבר מוצאים סוכרת סוג שתיים בילדים ובני נוער בגלל מגפת ההשמנה ואני מאוד מאוד מקווה שבישראל לא נגיע לשם אז בישראל עדיין כאשר יש אדם צעיר מובחן עם מרכי סוכר גבוהים מהנחה שמדובר בסוכרת סוג אחד אז כמו שהתחלתי להגיד לאחרונה ממש הואשר טיפול מאוד מאוד חדשני עבור אנשים שמתגלים אצלם אותם נוגדנים האם אנחנו יכולים לעצור את המחלה ובעצם למנוע מהנוגדנים לדהור קדימה ולהשמיד לחלוטין את צי הבטה. הטיפול הזה זה טיפול קצת מורכב. הוא כרגע לא בסל תרופות. אפשר יש אנשים שמקבלים אותו בביטוחים פרטיים כבר למעלה מ-20 איש קיבלו אותו בישראל וגם באדסה אפשר שוב לפנות למווממחים של הדסה שלא נצטרך אבל אם צריך אז אפשר לפנות למומומכים של הדסה ולהערך לקבלת הטיפול הזה. שוב זה זה טיבול מאוד מאוד ספציפי שיכול לעצור סכרת סוג אחד בשלבי המוקדמים. אז כן, חשוב לזהות ולאבחן סוכר גבוה שאצל ילדים זה עשוי להתבטא בשתייה מרובה והשתנה מרובה, ירידה במשקל ואצל מבוגרים צריך להיות עם ראש פתוח כשמאבחינים סוכרת. אז שוב צריך לחשוב אם זה לא נופל לדפוס הקלאסי של סוכרת סוג שתיים שלשם אנחנו נוטים ליפול כי זה השכיח. א אם יש משהו שהוא פחות קלאסי אז לחשוב על אופציות של סוכרת סוג אחד. ושוב זה מאוד חשוב לאבחן את סוג הסכרת. יש לזה השלכות טיפוליות הבחנתיות פרוגנוטיות מאוד משמעותיות. וואו. אז באמת הרבה ידע ככה חשוב ומשמעותי בפרט על הסימנים הקדימים לזיהוי סוגי הסוכרת השונים. ואני רוצה באמת לשאול אותך על היקף התופעה. עד כמה באמת הסוכרת נפוצה פה בארץ שלנו בישראל. >> אז לצערי הרב המגמת הסוכרת בכל העולם נמצאת במגמת עלייה. גם בישראל היא עדיין במגמה של עלייה. למרות ש במשרד הבריאות יש כעת נרקמות תוכניות לעצירה של אותה עלייה ואפילו אנחנו מאוד מאוד מקווים שעם כל תוכניות ההתערבות שלנו שאולי ניגע בהם קצת בהמשך א אנחנו נצליח קצת להפוך את השיפוע של הגרף מי עולה לפחות להתחלה של ירידה אבל כרגע אנחנו מדברים על סדר גודל של כ-700,000 חולי סוכרת בישראל >> שזה כל סוגי הסכרת אחד שתיים והאחרים שמניתי אבל זה הסדר גודל בישראל שזה מציב אותה מהגבוהים יותר בכלל מדינות הCD ויש סיבות מיוחדות שבאמת אנחנו ככה בפסנו לרף הגבוה והלא מחמיא הזה אז אני חושבת שרוב רוב מקרי הסוכרת בסופו של דבר הם סוכרת סוג שתיים ורובם באמת קשורים בנושאים של השמנה ושל אור החיים ויש לנו הרבה כחברה בישראל להשתפר בהיבטים של א תזונה מאוזנת של פעילות גופנית א עד כמה אנחנו משלבים את זה ושוב אני אני חוזרת לגיל הרך כי אני חושבת שהחינוך והתמה צריך צריך להתחיל משם. זאת אומרת, עד כמה התזונה שלנו בבתי הספר היא טובה, עד כמה התזונה שלנו בבית היא טובה. הרבה פעמים מגיעה אליי אישה עם סכרת סוג שתיים ולפעמים מתלווה עליה ילד או שניים ואני אומרת תקשיבי זה מחלה תורשתית את מגיעה עם סוכרת אבל צריכה לשנות את כל התזונה של הבית בשבילך וגם בשביל הילדים כי בסופו של דבר עם האישה זה לא יעזור עדיין האישה ברוב המשקי הבית בישראל האישה הזאת שאחראית על מה נכנס הביתה ועוד יותר על מה מבשלים וכמה סוכר ושמן מכניסים במאכלים אז האישה אחראית ברוב משקי הבית אחראית על הבישולים אז היא צריכה לדעת ולחשוב מה היא נותנת לילדים לאכול? אישה עם סוכרת, תוריש את זה לילדים ועוד יותר מזה, אם היה לה סוכרת הריון, אז בעצם הילד שהיה ברחמה באותה תקופה במידה והיא לא הייתה מאוזנת ממש 100% הוא נמצא גם כן בסיכון יותר גבוה מכלל האוכלוסיה לפתח סוכרת. אז זה שוב זה סיכון שמכפיל את עצמו כי זה גם המטען הגנטי, גם העובדה שהוא היה בבטנה של אישה שסבלה מסוכרת הריון וגם האפקטים הסביבתיים. אז א יש לנו הרבה מה לעבוד ולשפר בהחלט. אז אני באמת אשמח שנרחיב קצת ונגע עוד בנקודה הזאת של אורח חיים בריא, של תזונה מאוזנת, של פעילות גופנית. אני ממש אשמח אם תוכלי להרחיב יותר ולתת לנו טיפים מעשיים איך אנחנו נתנהל בצורה טובה ונכונה יותר כדי למנוע את המצב הזה של סוכרת. אז שוב, אנחנו צריכים לחשוב על אבות המזון שאנחנו אוכלים. קודם כל סוכר. אנחנו צריכים להיות מודעים שכמות הסוכר עומלצת ביום מסדר גודל של חמש כפיות, שאני חושבת שזה קצת פחות מכוס קול הממוצעת. אז שתייה צריך מאוד בצורה חזקה לעודד שתייה של מים, מקסימום סודה אבל כן להימנע מכל השתייה המוגזת המתוקה כי זה כמויות עתק של סוכר שאנשים שותים אותם בלי לשים לב וזה קלוריות שאנחנו קוראים להם קלוריות ריקות כי זה לא באמת משביע זה לא שאדם יאכל פחות אם הוא ישתה מתוק וכבר פותחים את הארוחה עם זה שגמרנו את כל צריכת הסוכר היומית אז זה דבר ראשון שמאוד כדאי לשים לב אליו אחר כך שאנחנו חושבים על הארוחה עצמה אז כדאי להרבות בירקות א טריאים מבושלים עכשיו הרבה פעמים אני רואה אנשים שמבשלים ירקות שזה דבר נהדר אבל עם כמויות שמן וסוכר שלא מביישות איש אז אני מאוד מציעה לנסות בלי אני בחינות מבשלת לגמרי כמעט בלי א ואוכלים הילדים שלי התרגלו לטעם זה מה שהם אוכלים וזה מצוין לכולם אז להפחיט תפחיטו באופן הדרגתי ותתפלאו כמה אנשים לא שמים לב זאת אומרת אם זה הרגלים שמתמעים בבית מראש אז הילדים ילדים מתרגלים לזה וגם הטעם משתנה ויש נלש מה שנקרא >> כן כן לגמרי לגמרי אז אנחנו לא צריכים להרגיל את הילדים ואת ה בני הבית שלנו לטעם המתוק או לטעם השמן או לטעם המלוח אפשר להצמד לטעמים הטבעיים של המזונות להוסיף תבלינים להוסיף עסב טיבול וזה יוצא מצוין גם ככה אז דיברנו על ירקות דיברנו על שתייה שגם מעבר לחשיבות של לשתות מים זה גם אם פותחים כל ארוחה באיזה מים אז זה גם קצת ממלא ואנשים אוכלים הרבה פחות חות ממה שהם אוכלים גם ככה אנחנו צריכים לחשוב גם בחברה דתית יש הרבה מאוד ארוחות משפחתיות הרבה מקום לחגים הרבה מקום להמון אוכל וחגול לא חג אם לא נמלא את השולחן בכל המתמים אז צריך בסופו של דבר בפרט בתקופת החגים השנה הייתה לנו תקופת חגים מאוד המוסק כי אף חג לא נפל על שבת אז זה ממש היה מארוחה לארוחה לארוחה ו ואנחנו צריכים באמת לשים לב איך אנחנו נדאג לכך שלמרות ריבוי הארוחות עדיין התכולה הקלורית שלהם תהיה לא מציפה אז אפשר להימנע מהארוחות ביניים לדוגמה בחגים ולהיצמן לזה. עכשיו דיברנו קצת על השמן, על שמן שכדאי להעדיף כמה שפחות וכן להעדיף את השמנים הטבעיים, שמן זית, אגוזים, שקדים ולהימנע משומן רבוי. שומן רבוי זה שומן מן החי, אוקיי? שהוא גם שומן שהוא לא בריא וגם יש שוב צפיפות קלוריות מאוד מאוד גבוהה לשומנים. אז כדאי מאוד לצמצם בשומנים. וגם מבחינת פחמיממות, כדאי להעדיף פחמימות מלאות, גנים מלאים, אורז מלא, פסטה מלאה, יש אורז בר שהוא מאוד טעים, לנסות ללכת לכיוון הפחמות המלאות שמכילות גם הרבה סיבים שהם גם טובים למערכת העיכול והם גם גורמים ליותר תחושת צובע בלי הקלוריות הנלוות לכך ושוב להעדיף להקפיד על אכילה מספיקה של חלבונים ביום ולתעדף שוב את האכילה של המזונות לא בלי הרבה שומן מן החי נגיד מבחינת מוצרי החי במוצרי חלב להעדיף אחוזי שומן נמוכים מבחינת בשר כדאי לצמצם בשר בקר להוריד את השומן עוף גם כן להוריד את השומן הוד הוא נחשב לבשר עם שומן יותר דל בשומן שהוא יותר בריא דגים זה מקור טוב מאוד לחלבונים ומכיל את השומנים היותר מועדפים אז א כדאי ככה לעשות תוכנית תזונתית כוללת א וכמובן יש לנו גם שירותי תזונה דיאטניות שכדאי לפנות ולהתייעץ ולחשוב אנשים שכבר מתחילים עם טרום סוכרת. זה זמן טוב לשבת אצל דיאטנית ולעשות איזשהיא הערכה כוללת א לסטטוס התזונתי. ולמה אנחנו יכולים לעשות בכדי לשנות ולדחות עוד יותר את ההופעה של הסוכרת. במה לגבי פעילות גופנית, איזו המלצה ישלך למניעת הופעת הסוכרת? אה אז מבחינת פעילות גופנית בעבר אנחנו תמכנו בצורה הרבה יותר חזקה בפעילות רק ארובית שהיא זאת שמעלה את קצב ולב. לדוגמה הליכה מהירה, רציפה, שחייה, ריצה. כאשר הממלצות של האיגוד האמריקאי לסוכרת היו לפחות 150 דקות של פעילות גופנית כזו בשבוע. מאז היגוד האמריקאי גם מעלה את כמות הדקות המומלצת לשבוע וגם ההמלצה היא לשלב ביחד עם פעילות אירובית גם אימוני כוח. בעצם אנחנו מדברים על גומיות או פילטיס או משקולות או הרבה דברים שאנחנו כן רואים היום שנכנסים יותר ויותר מכוני הכושר ולפעילות בישראל ויש גם אפילו מתקני כושר בחוץ או אפשר הרבה אנשים קונים לבית גומיות משקולות זה ציוד קליל שאפשר להחזיק אותו בבית ומאוד חשוב בפעילות גופנית לבחור משהו שאוהבים מה שיותר מכה להתמיד עם זה א הרבה פעמים פעילות קבוצתית עוזרת ואני גם שמחתי לראות שקופות החולים היום פתחו הרבה במבצעים של אה שיעורי זהו בדיוק שיעורי כושר שהם בעלויות ממש ממש ממש טובות אז זה מאוד מאוד חשוב בשביל הכושר הכללי וזה גם כן בשילוב עם תזונה מאוזנת יכול גם למנוע התפתחות של סוכרת וגם שוב גם אדם שיש לו טרום סוכרת וכמובן כשיש סוכרת מאוד קשה להגיע לאיזון מיתבי כשאין שום הקפדה לא אורך החיים אז חשוב מאוד שזה יהיה לכל הספקטרום גם לכלל האוכלוסיה אבל בעיקר לאוכלוסיות בסיכון ולאכלוסיות שהן כבר חולות ככה דיברנו והרחבנו הרבה על אה האפשרויות למניעה של הופעה של הסוכרת ולדתחייה של ה החמרה, אבל אין לנו ברירה ואנחנו צריכות לדבר גם על ההתמודדות עם מחלת הסוכרת עצמה. אני רוצה לשאול אותך, איך חיים עם סוכרת? זאת אומרת, איך נראית היום שגרת החיים של אדם שמתמודד עם סוכרת? ואיך אנחנו מטפלים עד כמה באמת הטכנולוגיה היום וכמובן כל מה שקיים בעדסן קרם איך אפשר להקל עליו לעומת אולי האפשרות הטיפול שהיו בשנים עברו >> אה אז אני חושבת שהטיפול בסוכרת ב-20 שנה האחרונות באמת עבר מהפכה גם מבחינת הטיפולים התרופתיים שנכנסו זאת אומרת כשאני למדתי בבית ספר לרפואה הטיפול בסוכרת בערך התמצא בא אינסולין גלוקופז וגלובן ואני אומרת את השמות כי אנשים זוכרים את כלכל מטופלים אבל היום אני חושבת שב20 שנה האחרונות יש המון תרופות חדשות שנכנסו לסוכרת שבאמת יכולות לשנות את פני המחלה והם יכולות להביא לאיזון מיתבי של סוכרת בלי התופעות לוואי הנלוואות השכיחות לטיפולים אחרים של סוכרת כמו נגיד של האינסולין או של הגלובין שהם יכולים לגרום גם לנפילות סוכר וגם ל עלייה במשקל שאלה תופעות לוואי לא רצויות ואלה גם מגבילות את המטופל כי בעצם אדם שצריך ליטעול טיפול תרופתי באינסולין א שוב האינסולינים היום מהדור החדש הם יותר טובים אבל עדיין נמצא באיזשהו סיכון לנפילות של סוכר צריך א לא יכול ללכת שעות ארוכות בצום שוב עם צומות צריך להערך בצורה יותר נכונה הדברים יותר מורכבים ויש שם הרבה מאוד תרופות שאין להם את הופעות הלוואה האלה זאת אומרת חלקן אפילו מורידות במשקל והם גם לא גורמות לנפילות של סוכר גם לשמחת יר באמת תעופות האלה נמצאות בקריטונים די רחבים היום בסלטופות לחולי סוכרת א בנוסף את נגעת קצת בנושא של הטכנולוגיות שזה גם לדעתי תחום שעבר כבר ממש מהפכה אדירה. אה נתחיל אולי בחולי סוכרת סוג אחד ששמה באמת צת מהפכה של ממש. כאשר אנחנו מדברים אני אזכיר שוב שחולי סוכרת סוג אחד הטיפול האולטימטיבי בהם הוא טיפול באינסולין ואצל רובם למעשה אין כמעט בכלל או מיינימום של מינימום הפרשה של אינסולין והם תלויים לחלוטין בזריקות. זים פעם היו מטופלים רק בזריקות אינסולין, לאחר מכן עברו למשבות אינסולין ואחר כך נכנסו חיישני סוכר שבעצם חשים את רמות הסוכר ופיתוח שחיכינו אליו הרבה שנים בעצם היה א אולי מתבקש בעצם אם יש לי חיישן שמודד את רמות הסוכר בצורה רציפה ויש משאבה שמזליפה אינסולין בצורה רציפה אז למה הם לא מדברים אחד עם השני והחיישן אומר למשבה כמה להזרק ואז אנחנו פותרים את המטופל לחלוטין מהנטל המחלה אז אנחנו לא לגמרי לגמרי שם אבל ממש כמעט שמה עם כניסה בסל תרופות גם לאחרונה של משאבות אוטונומיות שבהן למעשה המטופל רק צריך להטריע על כמות הפחמיממות אבל למעשה המשבה עושה את כל העבודה לבד מסוכחת עם הסנסור והם ביחד מסתדרים כמובן שהחיבור צריך להיות במרפה מומחית רב תחומית רב צותית כמו שיש אצלנו עובדת אחות עם הרופאים עם דיאטנים דיאטניות עובדים ביחד כצוות בכדי לאזן לכאל ל את המשבה ויביא לאיזון אופטימלי. זה לא שהטכנולוגיה עושה את כל העבודה לבד. עדיין צריך לדעת איך להפעיל ולהשתמש בטכנולוגיה, אבל אין ספק שזה טכנולוגיה משנת חיים והיא כמעט לחלוטין מורידה את נטל הטיפול מהמטופל עצמו. שוב נשאר לו מעט אבל זה בהחלט עדיין מהפכה משמעותית. ובנוסף המדי סוכר הציפית נמצאים בשימוש הם גם אצל לא מעט מחולי סוכרת סוג שתיים. חלקם רוכשים אותם על חשבונם וחלקם הם יכולים לקבל את זה במסגרת צל התרופות. שזה גם כן מאפשר קיול של הטיפול, התאמה יותר נכונה של הטיפול, בחירה יותר נכונה של מזונות, כי הרבה פעמים אנשים שואלים אותי אז מה מה נכון לי ומה מעלה לי יותר את הסוכר? אז דיברנו באמת קודם על כללי אצבע של תזונה בריאה אבל בסוף צריך לזכור שיש פה הרבה מאוד מרכיב אישי. כל אדם בעצם מגיב טיפה אחרת למזונות שונים. א לא כולנו אם נאכל עכשיו תפוח לא אצל כולנו תהיה את אותה שונות ברמות הסוכר בדם בתגובה. אז באמת חיישני עסוכה רציפים יכולים לעזור לאנשים להבין את איך הגוף שלהם מגיב באופן אישי למזונות שונים ולקייל עבור עצמם את הדיאטה בצורה יותר נכונה ומותאמת. אז אני חושבת שהטכנולוגיות בהחלט הצעידו אותנו הרבה מאוד קדימה בעשורים האחרונים. >> אז אחר שככה ערכנו סקירה מקיפה מאוד על תולדות הסוכרת אפשר להגיד ועל דרכי ההתמודדות. הייתי רוצה שתספר לנו קצת הפעם מהפען של הצוות הרפואי. תנה לנו קצת סקירה מעניינת על שגרת היום במרפעת הסוכרת הרב תחומית באדסה. אז למרפאה שלנו באדסה מגיעים מנהד מאוד רחב של מטופלים. חלקם מטופלים באמת עם סוכרת פחות קלאסית, יותר מורכבת, שצריכים שיתוף פעולה של כמה מחלקות, א אנשים עם יותר סיבוחי סוכרת, אנשים שמתשפזים כאשר אנחנו רוצים לגעת בהיבטים יותר נדירים, אולי מעבר למה שהספקנו לגעת היום. אבל יש לנו גם לא מעט חולי סוכרת קלאסיים והמסלול שעוברים מטופלים למעשה לאחר הקבלה ובדיקה ראשונית על ידי אחות של לחץ דם גובה ומשקל עושים גם משלים גם בדיקת כף רגל אצל מי שלא היה לאחרונה ולאחר מכן נכנסים לאחות הסוכרת שהיא עוברת שוב לפי הצרכים של המטופל אם המטופל שמזריק אינסולין או נעזר במשבה אז היא נותנת שוב הדרכה רינון מורידה נתונים עוברת על הדברים נותנת את הטיפים שלה יש היום כבר התמחות של אחיות מומחיות קליניות בסכרת הזה יש כ 40 אחיות בבתי החולים בארץ גם באדסה יש לנו אחות שהיא מומחית קלינית בסוכרת אז היא נותנת הרבה מהתובנות והניסיון העשיר שלה בתחום ולאחר מכן לפי הצורך אם הפנה קודם לרופא או קודם לדנות שוב לפי הצורך של המטופל ונקבעת למעשה תוכנית טיפולית בשיתוף פעולה של הצוות לפי הצרכים של המטופל כאשר לאחר מכן את המעקב אנחנו מחליטים ביחד לפעמים המעקב הוא שוב לכל הצוות הרב תחומי ולפעמים נחליט שנכון להגיע רק למעקב רק לאחות לכמה ביכורים או רק לדיאית לכמה ביקורים ואז שוב ביקור של הצוות הרב תחומי אז אנחנו באמת א בהדסה עושים את המקסימום לתפור את המסגרת הנכונה לכל מטופל ולדאוג שלכולם יהיה את המענה המתאים וכולם יגיעו בעצם לאיזון האופטימלי שהם יכולים להגיע אליו >> שלא נצטרך אבל אם חלילה נצטרך אז באמת אנחנו יודעים שהמוומכים של הדסה זה הידיים הכי טובות שאפשר להגיע אליהם אני רוצה ככה לסיים את השיחה המיוחדת והחשובה הזאת זו ולומר לך תודה רבה פרופסור אביבית קהן מנהלת מחלקה פנימית א' בעדה ס קרם ויור המועצה הלאומית לסכרת והשמנה תודה על השיחה הכנה המקצועית ומעוררת המחשבה סוכרת היא אולי אחת המחלות הנפוצות ביותר בארץ ובעולם כמו שהזכרת אבל גם בה אפשר וחשוב וממש חובה עלינו לקחת אחריות וללמוד את הגוף שלנו איך לחיות טוב יותר עם האתגר הזה ולמנוע כמה שאפשר את הופעת המחלה ואת החמרתה לא לחי חינם קבעו ככה בכל העולם את יום הסוכרת הבינלאומי כי זה יום משמעותי וחשוב שנועד באמת לעורר בנו מודעות למשמעות הזאת אנחנו צריכים לזכור שידע הוא כוח ותמיכה ומניעה זו רפואה לא פחות חשובה מתרופות נסיים באיחול שתשמרו על עצמכם על הבריאות ועל המתיקות שבחיים גם ללא סוכר האזנתם לפט פרופסור מבית משפחה פודקאסט בהגשת שולמית אורבך תודה לסמנכלית השיווק מזל צ'פרות למנהל את ההפקה איילה גולשטיין לעורך את הסאונד הראשי שירל שרף ולאורך הסאונד אברי מי ויזל כל הסדרות והפרקים מחכים לכם באתר משפחה בכל אפליקציות הפודקאסטים ובקו הטלפון 0772200 שלוחה 2011 להתראות בפרקים הבאים ‏H